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一分鐘了解椎管狹窄
發布時間:2016-07-19 14:48:11 點擊數:1151
一、什么是椎管




我們之前的文章里打過很多比喻,估計大家都已經明白,脊柱是由一塊塊帶孔的骨頭組合起來的,而這些帶孔的骨頭摞在一起,就形成了椎管。椎管里面主要走行的是脊髓,脊髓又分叉出很多神經根。這些神經根經過椎管兩側的椎間孔走出。




椎管的前壁由椎體后面、椎間盤后緣和后縱韌帶構成,后壁為椎弓板、黃韌帶和關節突關節,兩側壁為椎弓根和椎間孔。




二、腰椎管狹窄的原因
椎管狹窄可以分為先天和后天兩種。




1、發育性腰椎管狹窄:這種椎管狹窄是由先天性發育異常所致。包括營養、外傷等原因造成的先天性椎管狹窄。大部分人開始可能不出現任何癥狀,但到中年以后,由于脊柱的一些老化或損傷,會有椎管狹窄癥的癥狀及體征出現。


2、后天因素導致的椎管狹窄:這個主要是因為脊柱的退化引發的:


(1)間盤突出:當間盤突出時,突出的間盤會占用管腔的位置,從而導致椎管狹窄。


(2)黃韌帶、后縱韌帶肥厚:當脊柱出現退化不穩定時,黃韌帶及后縱韌帶受到的應力增高,常常會導致其變性或斷裂,而長期的損傷、修復過程必然使黃韌帶、后縱韌帶增厚,那么椎管官腔的空間就會變小,從而導致椎管狹窄。


(3)椎小關節增生:所謂的椎小關節,指的兩個椎體之間的關節。正常的椎小關節表面是有軟骨的,活動也比較自如。但是當脊柱發生退化后,關節表面的軟骨磨損,出現骨與骨之間的摩擦,從而產生骨質增生。(原理類似于我們的手經常干活、摩擦會長繭子。)這些增生的骨質占用椎管或椎間孔的位置,從而出現椎管狹窄。


(4)椎體滑脫:當椎體發生錯位滑脫時,因為上下椎管前后移位,使椎管進一步變窄。




(5)脊柱外傷:脊柱受外傷時,特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。




三、腰椎管狹窄癥的癥狀
一般椎管狹窄的患者主要的特點是癥狀重,但臨床體征輕。
 


1、下腰痛:疼痛一般比較輕微,臥床休息則減輕或消失,一般腰向前屈沒有癥狀,后伸時癥狀明顯。
 


2、明顯的腰腿痛癥狀和間歇性跛行:這是椎管狹窄的癥狀表現最主要的一點。患者常在步行一、二百米,甚至是十幾米時產生腰腿痛,彎腰休息一會或下蹲后癥狀會立即減輕或消失,若繼續再走,不久疼痛又出現。脊柱后伸時癥狀加重,前屈時癥狀減輕。
 


3、馬尾神經壓迫癥:出現馬鞍區的癥狀與體征以及括約肌的癥狀,嚴重者可以導致大、小便失禁、性功能障礙,甚至造成下肢不完全性癱瘓。
 
4、神經根管狹窄引起相應的神經根受壓迫或受刺激癥狀及體征。有些病人表現為間歇性跛行,另一些表現為持續性放射性神經根癥狀,多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛,疼痛的程度不同。神經根癥狀的部位與受壓神經根有關,表現為相應的神經根性分布區針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。


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