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最新公告:
三叉神經痛
發布時間:2015-08-30 14:55:17 點擊數:1136
三叉神經痛是指發生在面部三叉神經分布區域內的劇烈疼痛,痛如放電、刀割樣的疼痛癥狀、常人難以忍受的神經性疾病。發病率高,年齡多在40歲以后,女多于男。說話、刷牙或微風拂面時都會導致陣痛,陣發性時的劇烈疼痛,歷時數秒或數分鐘,疼痛呈周期性發作,發作間歇期同正常人一樣。三叉神經痛患者常因此不敢擦臉、進食,甚至連口水也不敢下咽,從而影響正常的生活和工作。因此被人稱此痛為“天下第一痛”,又稱痛性抽搐。在臨床上通常將三叉神經痛分為原發性和繼發性兩種。 


三叉神經痛是顱內最粗大的一對神經,左右各有一神經根,分為上中下三支,故名三叉神經,以眼角和口角為界,分布于前額、上頜和下頜,主管臉部感覺和咀嚼運動。三叉神經痛就是在三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈疼痛。典型的三叉神經痛,起病于40歲以后,疼痛發作無預兆,為驟然發生的閃電式的劇烈頭痛,常描述為撕裂樣、觸電樣或針刺樣,病人十分痛苦。隨病程延長病情逐漸加重,發作次數更多、發作時間更長,最終成為非典型性三叉神經痛,疼痛為持續性、燒灼樣。




典型性三叉神經痛,也就是陣發性三叉神經痛,主要是神經根周圍血管搏動刺激引起的,后期會發展成為非典型性三叉神經痛,說明神經根本身已經出現了病理變化。
“三叉神經痛”有時也被稱為“臉痛”,容易與牙痛混淆。是一種發生在面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈神經痛,三叉神經痛是神經外科、神經內科常見病之一。多數三叉神經痛于40歲起病,多發生于中老年人,女性尤多,其發病右側多于左側。該病的特點是:在頭面部三叉神經分布區域內,發病驟發,驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。


容易與三叉神經痛混淆的疾病:


1、腫瘤侵犯顱底:最常見為鼻咽癌,常伴有鼻衄、鼻塞,可侵犯多數腦神經,頸淋巴結腫大,作鼻咽部檢查檢查、活檢、顱底X線檢查,CT及MRI檢查可確診。


2、舌咽神經痛:易于三叉神經第3支痛相混,舌咽神經痛的部位不同,為軟腭、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。疼痛由吞咽動作誘發。用1%潘妥卡因或可卡因等噴咽區后疼痛可消失。


3、三叉神經半月節區腫瘤:可見神經節細胞瘤,脊索瘤,麥氏窩腦膜瘤等,可有持續性疼痛,病人三叉神經感覺、運動障礙明顯。顱底X線可能有骨質破壞等改變。


4、面部神經痛:多見于青年人,疼痛超出三叉神經范圍,可延及耳后、頭頂、枕頸,甚至肩部等。疼痛持續性,可達數小時,與動作無關,不怕觸摸,可為雙側性疼痛,夜間可較重。
三叉神經痛系指在三叉神經分支范圍內反復出現的陣發性短暫劇烈疼痛、無感覺缺失等神經傳導功能障礙的表現。多以中老年人多見,多數為單側。疼痛分布嚴格限于三叉神經感覺供應區內,不擴散至后頭部。疼痛趨向反復發作和緩解,在發作數周或數月后常可自行緩解數月至數年。在發作期,出現陣發性閃電樣劇烈疼痛,如刀割、鉆刺、火灼,陣痛持續時間僅數秒,頻率自1日數次至1分鐘多次。


突然出現的劇痛常反射性地引起同側面部肌肉抽搐,以及皮膚潮紅、眼結膜充血,流淚或流涎等。發作期涉及面、頜或舌運動的說話、吞咽,刷牙、洗臉、甚至微風拂面皆可誘致陣痛。在疲勞或緊張時發作較頻,隨病程進展,大多數發作越來越劇烈,緩解期越來越短。每種疾病都有其原因所在,三叉神經痛也是如此。


三叉神經痛發作的原因:


1、精神刺激是三叉神經痛發作的原因之一:越怕頭痛頭越痛精神刺激是誘發三叉神經疼痛的重要因素。有少數患者因為情緒和心情上放不開,整天眉頭緊鎖,為可能要到來的頭痛提心吊膽,結果是造成自己心情煩躁,而導致疼痛發作。在同樣疼痛刺激作用下,情緒鎮靜者比情緒緊張者對疼的感覺要小,疼痛反應輕。


2、三叉神經痛發作的原因很多,其中一種因素是由于扳機點在嘴角處,平時不敢說話、不敢吃飯、不敢喝水,身體缺乏必要的營養成分而引發疼痛。再加上煩躁的心情,很可能還會加重三叉神經痛。神經是燃燒及消耗糖的組織,若缺乏維生素B1會引起乳酸堆積侵入腦部,毒化中樞神經系統,使腦組織消耗氧的能力減弱,以至引起暫時性的痙攣。


3、觸及扳機點也是三叉神經痛發作的原因:善待疼痛扳機點約有一半的三叉神經痛患者,在面部都有一個或多個特別敏感的“扳機點”,稍不注意就會觸動引發疼痛,并放射到全身。人們“扳機點”的位置、大小各不相同,甚至小到一個點或一根胡須,大多分在嘴唇、鼻翼、臉頰、口角、舌頭和眼睛等處。同時,氣候變化也是三叉神經痛的易發因素,或被風吹著,或是乍熱乍寒,都可使疼痛加劇。
三叉神經痛的誘發因素中,缺乏營養是第一因素。對于誘發三叉神經痛的誘發因素問題。很多三叉神經痛患者是由于觸發點在嘴角處,平時不敢說話、不敢吃飯、不敢喝水,身體缺乏必要的營養成分而引發疼痛。再加上煩躁的心情,很可能還會加重三叉神經痛。神經是燃燒及消耗糖的組織,若缺乏維生素會引起乳酸堆積侵入腦部,毒化中樞神經系統,使腦組織消耗氧的能力減弱,以至引起暫時性的痙攣。


另外一點就是緊張,越怕頭痛頭越痛精神刺激是誘發三叉神經痛的誘發因素之一。有少數患者因為情緒和心情上放不開,整天眉頭緊鎖,為可能要到來的頭痛提心吊膽,結果是造成自己心情煩躁,而導致疼痛發作。在同樣疼痛刺激作用下,情緒鎮靜者比情緒緊張者對疼的感覺要小,疼痛反應輕。


善待疼痛觸發點約有一半的三叉神經痛患者,在面部都有一個或多個特別敏感的觸發點,稍不注意就會觸動引發疼痛,并放射到全身。人們觸發點的位置、大小各不相同,甚至小到一個點或一根胡須,大多分在嘴唇、鼻翼、臉頰、口角、舌頭和眼睛等處。同時,氣候變化也是三叉神經痛的誘發因素之一,或被風吹著,或是乍熱乍寒,都可使疼痛加劇。
神經組織中含有糖脂,而碳水化物是糖蛋白、粘蛋白和糖脂不可缺少的成分。維持正常神經功能需要糖。因此,三叉神經痛的患者需要高碳水化物飲食來供給能量及保護神經功能。


脂肪是組成人體組織細胞的一個重要組成成分。特別是磷脂和固醇等,腦和外周神經組織都含有鞘磷,磷脂對動物生長發育很重要,并且也能增加腦的免疫能力。脂肪可多用植物脂肪,以避免膽固醇升高。


維生素B1和維生素C對保護顱神經損害很重要。維生素B1是脫羧輔酶的主要萬分,在碳水化物的代謝過程中占有重要地位。缺乏維生素B1會引起神經炎,因為神經是燃燒及消耗糖的組織,若缺乏維生素B1,會引起乳酸堆積,侵入腦部,毒化中樞神經系統,使腦組織消耗氧的能力減弱,以至引起暫時性的痙攣。而三叉神經痛、坐骨神經痛等都是神經炎的表現。


膳食制備時,禁食刺激懷食物,如洋蔥、生蔥、大蒜、鮮柿椒、韭菜、蒜黃等。禁用刺激性調味品,如干辣椒、五香粉、芥末、咖喱粉等。禁飲各種酒類。膳食溫度要適宜,不要過冷或過熱,以避免化學和物理刺激,引起劇烈融洽。若刺激感覺纖維,易引起面部神經感覺減退及三叉神經疼痛。并能刺激動物支神經,加劇咀嚼肌萎縮。


飲食供應方式可給流質,每日5~6餐,應配制高蛋白、高糖液體食物,如牛奶沖藕粉,牛奶沖蛋花,雞湯甩蛋花、肉松過籮粥等厚流質,使患者有飽足感。或用高速度搗碎機,將面條、米飯、粥、餃子、炒菜、紅燒肉等,皆可搗成乳糜狀食物,供患者食用。


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