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膏藥的由來
發布時間:2015-08-24 15:32:19 點擊數:1593
膏藥的由來和作用


用膏藥外敷治療疾病在我國有著悠久的歷史,早在原始社會,人類的祖先就發現用某些植物的樹葉、樹皮或草莖之類來貼敷傷口或疼痛部位,可以減輕疼痛或止血,甚至能加速創傷的愈合,通過經驗的不斷積累從而產生了貼敷療法。在馬王堆出土的帛方《五十二病方》現存283方中,就有用于貼敷的方劑,這也是貼敷療法的最早文字史料。在我國秦漢時期出現的醫學經典《黃帝內經》、《神農本草經》、《難經》等著作中都有關于膏藥療疾的記載,當時在中醫用藥的五大劑型中,膏是其中之一。膏藥的性能、氣味、厚薄、歸經及藥理作用,直接影響著治病的效果,不同的疾病有各自相對應的藥物組成配方。正因為貼膏療法突出了中醫整體觀和辨證論治的特色,所以至今在臨床各科的治療中也占有一席之地。


現代醫學也非常重視研究貼膏療法,證明貼于體表的膏藥能較好刺激神經末梢,通過反射以擴張血管,促進局部的血液循環,改善病變周圍組織的營養,達到消腫、消炎、鎮痛的目的。有研究認為膏藥能通過貼敷于患處的肌膚,滲透達到皮下組織,在病變局部產生藥物濃度的相對優勢,而發揮出較強的藥性作用。膏藥中有些刺激性較強的藥物還能通過神經的反射,調節機體功能,促進抗體的形成,從而提高人體的免疫力。同時藥性還能通過皮膚的黏膜,經過血管或淋巴管進入循環,產生全身性的藥物作用。


1.藥膏淵源


內服藥膏是由湯藥(煎劑)濃縮演變發展而來,凡湯丸之有效者,皆可熬膏服用,故有相當漫長的發展歷史。早在《五十二病方》中具有膏劑30余方,制作時加用膏糊劑而稱為“膏之”。


2.歷代藥膏特色


(1)漢唐時期膏煎同義


凡稱膏者,一般含有動物類藥,但亦有用棗肉等爛如膩膏之物的。而“煎”的范圍較廣,凡煎煮黏稠度較高的藥物,如蜜、酥、飴糖、滋膩藥汁、棗膏、動物脂肪及皮骨等都可稱為煎。


《黃帝內經》記載有豕膏、馬膏。東漢末年,張仲景的《金匱要略》中的大烏頭煎(烏頭、蜜),豬膏發煎(豬膏、亂發),其制法類似現代膏滋方的制法,也是將膏滋方作為內服的最早記錄。晉代葛洪《肘后備急方》諸膏方制劑有用苦酒(即醋)與豬油作溶劑的特點,藥制成后,既可外用以抹病處,又可內服。南北朝時陳延之的《小品方》中有地黃煎(生地黃),是單獨一味作為滋補膏方。唐代孫思邈的《備急千金要方》中膏方的制劑有


水煎去渣,取汁,濃縮及內服的特征。王燾的《外臺秘要》載“古今諸家煎方六首”,這些煎方均強調作滋補強壯劑。


唐朝以前稱膏者,有內服也有外用,作用以治療為主;稱煎者多作內服,除用于治療外,亦已作為藥館補劑用于養生。


(2)宋元時期藥膏承襲遺風


到了宋朝,煎則逐漸為膏所代替。宋元時期之膏方,基本沿襲了唐代的風格,用途日趨廣泛。如南宋時《洪氏集驗方》收載的瓊玉育膏,是一首著名的膏方,時至今日,仍被廣為沿用。膏方中含有動物類藥的習慣也自然流傳下來。


(3)明清時期藥膏更趨成熟


膏方發展至明清時期,已進人成熟階段。其標志為:正規命名,規范制作,數量繁多,運用廣泛。膏方的名稱多采用以“某某膏”的方式命名。同時膏劑逐漸偏向補益,膏滋備受歡迎,醫家更是擷取膏滋之長,加以辨證處方,調治體弱之人,從而出現了因人處方而制的膏方,由于療效顯著,不斷得以發展,成為中醫藥劑中的一大劑型。


明代王肯堂《證治準繩》所載通聲膏;明代《景岳全書》所載兩儀膏;明代朱謨著《本草匯言》,內載柿餅膏等多種膏方;韓天爵著《韓氏醫通》,收錄有“霞天膏”;龔廷賢著《壽世保元》集抗衰老膏方,如“茯苓膏”、“銀葉膏”等,亦多佳效。洪基著《攝生總要》,從壯陽填精法立論,纂輯了諸如“龜鹿二仙膏”(鹿角、龜板、枸杞子、人參)等著名的抗衰老膏方,至今仍在臨床上得到廣泛使用。清代葉天士《臨證指南醫案》中載有膏方醫案,《葉氏醫案存真》中,治精血五液衰奪,陽化內風之證,治咳甚嘔血吐食,均“進膏滋藥”。吳尚先著《理瀹駢文》,載有內服膏方,吳氏制方,基于外治與內治相通之理,主要取辨證論治之內服湯丸制作膏藥。


(4)近代藥膏


近代,膏方續有發展,歷史悠久的中藥店,如北京同仁堂、杭州胡慶余堂、上海雷允上、童涵春堂等均有自制膏滋藥,如首烏延壽膏、八仙長壽膏、葆春膏、參鹿補膏等,制合方法,皆有其獨特之長,在臨床被廣泛應用,在國內外都享有一定的聲譽。許多著名中醫專家,均有配制和應用膏滋防治疾病的經驗體會,例如:秦伯末在運用膏方上卓有成效;蒲輔周在調理慢性病時,喜用膏丸緩圖,臨床治驗甚多;近代名家丁甘仁亦擅長以膏論治,頗具影響。

康骨堂

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