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最新公告:
腰椎間盤突出的原因及鑒別
發布時間:2015-08-07 09:42:10 點擊數:1912


腰椎間盤突出嚴重影響患者正常的生活,其實,只要大家在平時加強預防腰椎間盤突出的原因,就可以避免它的危害。


腰椎間盤突出的原因


第一、外力的作用,長期反復的外力造成的輕微損害日積月累地作用于腰椎間盤加重了退變的程度。這也是腰椎間盤突出的原因之一。


第二、腰椎間盤突出的原因還有腰椎間盤的退行性改變,髓核的退變主要表現為含水量的降低并可因失水引起椎節失穩松動等小范圍的病理改變,纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。


第三、椎間盤自身解剖因素的弱點,椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環修復能力差在上述因素作用的基礎上,某種可導致腰椎間盤突出的原因,就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環從而造成髓核突出


常見腰椎間盤突出癥的診斷要點


1、有腰部以上在外傷后出現腰部疼痛或單側下肢疼痛。這是腰椎間盤突出癥的診斷要點之一。


2、腰疼部位多位于下腰部偏一側,腿疼多為一側由臀部向遠端的放射性疼,可伴有麻木感。


3、單側鞍區或一側小腿外側,足背外側或內側疼痛或麻木,或疼痛、麻木同時存在。這也是腰椎間盤突出癥的診斷要點。


4、腰或腿疼痛,在臥床休息后多可緩解,下床活動一段時間后又出現疼痛。


5、行走時疼痛加重,不能完全站直行走,多數病人需用手扶腰部疼痛一側,咳嗽、打噴嚏或提重物時疼痛突然加重。這也是腰椎間盤突出癥的診斷要點。
腰椎間盤突出的診斷鑒別


1、馬尾神經瘤:癥狀常以神經痛為主,老是一個勁地痛,幾乎沒有輕重變化,而是慢慢越來越厲害,臥床休息反受加重,夜間尤甚。初起癥狀限于某一神經根區域,隨著腫瘤長大,壓迫馬尾神經,發生下肢癱瘓,大小便失禁。脊髓造影可以確診。


2、腰椎結核:常有較長時間腰痛,伴有食欲不振,消瘦疲倦,下午低燒,夜間盜汗等全身癥狀。若出現坐骨神經痛,其發病緩慢而持續。脊柱可出現后凸畸形,下腹部可摸到包塊。X線照相可發現椎間隙變窄,椎體邊緣破壞等,可以確診。


3、腰椎骨關節病:慢性發展的腰痛可伴有坐骨神經痛,發病年齡較大。腰椎 X線照片和骨髓造影等有助于確診。


4、腰椎椎管狹窄綜合癥:逐漸發展的行走時小腿痛,無力和麻木,休息后即緩解。再走又痛,叫做間歇性跛行。腰痛往往呈雙側不對稱。


5、椎弓峽部裂和脊柱滑脫癥:慢性反復腰痛,彎腰費勁,疼痛常向兩臀及大腿后方及膝以下放射。通過X線照射腰椎雙側斜位片和側位片可以確定診斷。稱反射痛,既有坐骨神經痛,也有股神經痛。脊髓造影和CT檢查有助于明確診斷。


6、骨盆出口綜合癥:骨盆出口綜合癥是指坐骨神經經過盆腔出口時受到刺激或壓迫所產生的癥狀群,其臨床表現為坐骨神經干刺激癥狀,起始于臀部的沿坐骨神經行走的放射性疼痛,并伴有其支配區的運動、感覺或反射障礙。起病可緩可急,多有外傷、勞累、著涼或受潮史。
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